성격장애 특징과 진단기준

강박성 성격장애

1. 성격장애(Personality Disorder)

  성격장애는 이질적 장애로 구성된 범주로 장기간 지속되고, 전반적이며, 융통성 없는 행동 및 내부 경험이 부적응적이어서 개인의 사회적·직업적 기능에 유의한 장애가 생기는 경우를 의미합니다.

 DSM-IV-TR에서 10개의 각기 다른 성격장애를 세 가지 집단으로 분류하는데,  A, B, C군 으로 분류하였습니다.

DSM-IV-TR

A군(특이한/괴짜)   편집성: 타인을 믿지 않고 의심함   분열성: 사회적 관계 단절 및 제한된 정서적 표현   분열형: 가까운 관계성의 수용 부족, 인식적 왜곡과 별난 행동 B군(연극적/변덕스러운)   반사회성: 타인의 인권에 대한 침해와 무시   경계성: 대인관계, 자기 이미지, 정서의 불안정성은 물론 눈에 띄는 충동성   히스테리성: 과도한 정서성, 관심 사항 찾기   자애성: 과장, 감탄에 대한 필요, 공감 부족 C군(불안하고/두려워하는)   회피성: 사회적 금지, 부적절한 느낌, 부정적 평가에 대한 과민반응   의존성: 돌봐줘야 할 과도한 필요, 복종적 행동, 이별에 대한 공포   강박성: 규율, 완벽성, 통제에 열중

  

  성격장애는 보통 청소년기나 성인기 초기에 두드러지며, 고정된 행동 양식이 융통성이 없고 개인생활과 사회생활 전반에 넓게 퍼져 있습니다. 고정된 행동양식이 사회적, 직업적 및 다른 중요한 영역에서 심각한 고통이나 기능의 장애를 초래합니다.

 

2. 주요 성격장애 특징

 1) A군 성격장애

  ① 편집성 장애(Paranoid Personality Disorder)

    충분한 근거 없이 다른 사람이 자신을 착취하고 위해를 가하고 속인다고 믿고, 자신에 대해 음모를 꾸미고 이유 없이 자신을 공격할 것이라고 의심합니다. 부모로부터 자신과 타인에게 좋지 못한 태도를 내재화 하여 역기능적 신념을 뿌리 깊이 지니고 있습니다. 불신적이고 적대적인 경향으로 인해 치료적 관계형성이 매우 어렵습니다. 

 

  ② 조현성 성격장애(Schizoid Personality Disorder)

    사회적 관계를 즐기기 않기에 가까운 친구가 거의 없고, 둔하고 마음이 착 가라앉아 있으며 무관심한 것으로 보이며 타인에 대한 따뜻하고 부드러운 감정이 없는 것으로 보입니다. 강렬한 감정을 호소하는 일이 거의 없으며, 재미를 느끼는 활동 거리도 거의 없고, 고립주의자로서 혼자만의 취미를 추구합니다.

 

  ③ 조현형 성격장애(Schizotypal Personality disorder)

   감정표현이 매우 단조롭고 대인관계에서 상황적 단서를 파악하는 능력이 떨어지며 부적절하고 제한된 방식으로 관계를 맺는 경향이 있습니다. 초자연적인 현상에 몰두하면서 다른 사람과는 다른 특별한 능력이 있다고 믿고 타인을 통제할 수 있는 마술적 힘을 갖고 있다고 믿습니다. 다른 성격장애보다 심각한 사회적 부적응을 경험하며 심한 스트레스를 받으면 일시적으로 정신증적 증상을 나타내기도 합니다.

 

 2) B군 성격장애

  ① 반사회성 성격장애(Antisocial Personality Disorder)

    사회의 규범이나 법을 지키지 않으며 타인의 권리를 존중하지 않고, 빈번한 거짓말, 고의적 기물파괴 등 품행장애의 증상이 나타납니다. 이 장애는 사회경제적 지위가 낮은 사람에게서 더 흔하며 직장 일을 꾸준히 하기 힘들어하고, 자극과민성이 높고, 신체적인 공격행동을 보이고, 무책임한 행동으로 자신의 잘못된 행위에 대한 죄책감도 거의 느끼지 않습니다.

 

  ② 히스테리성 성격장애(Histrionic personality Disoder)

    겉모습이 연극적이고 항상 자기에게 관심을 끌려고 하는 행동을 보입니다. 이들은 종종 의상, 화장 또는 머리 색깔 같은 외모를 통해 관심을 끌려고 하고, 정서 표현을 과도하게 하며 자기중심적이고, 주목받지 못하게 되면 불편해합니다. 사랑받지 못한다는 감정과 버려지는 것에 대한 두려움을 방어하기 위해 연극적으로 행동하면서 다른 사람들이 자신을 적극 도와주도록 하는 위기 상황을 만들어 내기도 합니다. 

 

  ③ 자기애성 성격장애(Narcissistic Personality Disorder)

    본인의 능력을 과장되게 느끼고 특권의식으로 타인에게 착취적인 태도를 보이며 자기중심적이어서 거의 끊임없이 주목받기를 원합니다. 외적으로 드러나는 것과 달리 실제 자존감은 취약해서 비판이나 패배로 인한 상처에 매우 민감하게 반응합니다. 대상관계이론에서는 유아기에 자기상에 대한 심한 좌절 경험을 할 경우 자기애적 손상이 일어나 병적인 자기애가 발생한다고 보고, 정신분석적으로는 어린 시절에 냉담하고 거부적인 부모에게서 성장한 사람들에게서 나타난다고 보며 근본적인 취약성과 방어를 인식할 수 있게 해야 한다고 봅니다. 

 

  ④ 경계성 성격장애(Borderline Personality Disorder)

    자아상이 불안정하고, 예측하기 힘든 다양한 충동적인 행동을 나타내며 본인 자신도 스스로에 대한 혼란을 경험합니다. 또한 격렬한 대인관계와 버림받지 않기 위해 애쓰고, 거절 민감성이 높을 뿐 아니라 스트레스 상황에서 견디는 능력이 떨어져 욕구가 좌절될 때 자살 행동이나 자해 행동을 보입니다.

 3) C군 성격장애

  ① 회피성 성격장애(Avoidant Personality Disoder)

    비난 거절, 반대를 받는 것을 몹시 두려워하여 부정적 피드백을 받는 것을 피하기 위해 직장이나 대인관계를 피하려고 합니다. 사회에서 어리석은 말, 당황하는 상황 등 불안한 징후를 나타낼까 봐 극도로 두려워하는 나머지 위축되어 있습니다. 이들은 본인을 무능하고 열등한 사람이라고 믿으며 대부분 우울증, 사회공포증과 매우 비슷한 경향을 지니고 있습니다.

 

  ② 의존성 성격장애(Dependent Personality Disorder)

    타인에게 지나치게 의존하고 자신감이 부족하여 보살핌을 받고 싶어 하는 욕구가 강해 혼자 있는 상황을 불편해합니다. 이들은 기존의 보호 관계를 깨뜨리지 않기 위해서 자신의 욕구를 억누르고, 친밀한 관계가 끝나게 되면 대체한 다른 사람을 급히 찾으려 합니다. 매우 수동적이며 본인의 가장 중요한 부분에 대해서도 책임을 타인에게 전가하고, 자기 확신이나 결정력이 부족합니다.

 

  ③ 강박성 성격장애(Obsessive Compulsive Personality Disorder)

    지나치게 완벽주의적이며 과도한 성취지향성을 갖고 있지만 세부 사항에 대한 집착으로 오히려 계획을 완료하지 못하기도 합니다. 실수하지 않도록 의사결정을 하고, 부적절한 일에 신경쓰지 않도록 효율성을 갖고자 하며 규칙에 지나치게 신경을 씁니다. 강박장애와 비슷하지만 전혀 다른 양상으로 강박관념과 행동이 포함되지 않습니다.