이상행동 및 심리 평가 방법

 

  이상심리학에서 이상행동을 평가 및 정신장애를 진단하기 위한 평가방법들이 있습니다. 면접(담), 행동관찰, 심리검사, 심리생리적 측정, 뇌 영상술 등입니다. 

1. 평가면담법

  수검자의 개인적 특성, 대처 양식, 장애 특징 등 전반적인 측면을 집중적으로 탐색하는 과정을 말합니다. 

목적은 피면담자에 대한 다양한 정보를 통해 문제 행동의 이해 및 치료를 위한 것입니다. 자신에 대한 객관적 이해나 정서적 정화 효과를 얻을 수 있습니다.

  1) 기법

  평가면담에는 몇 가지 기법이 있습니다. 대화의 흐름을 지속적으로 이어갈 수 있도록 "더 말씀해 보세요"라는 '촉진', 수검자가 미묘한 단서를 제시하면서도 말하려는 주제에 관해 뭔가 충분히 표현하지 않을 때 명확하게 해달라고 요청하는 '명료화', "힘드셨겠군요"로 위로 및 속마음을 내비칠 수 있도록 하는 '공감', 직접적인 질문이 아닌 사례별 등으로 유연하게 접근하는 '직면'이 있습니다.

  2) 형식적 분류

   - 구조화된 면담(structured interview) : 미리 정해진 문제들의 목록대로 제시하는 방식

   - 비구조화된 면담(unstructured interview) : 환자가 제공하는 정보에 따라 질문의 순서들을 구성하여 진행하기에 자유로운 면은 있으나 생각지 못한 방향으로 갈 수 있기에 많은 면담 경험이 있어야 가능

   - 반구조화된 면담(semistructured interview) : 구조화와 비구조화의 중간인 면담으로 질문 문항은 있지만 환자나 내담자의 반응에 따라 진행

 3) 기능적 분류

  - 초기면담 : 신청한 이유, 기관의 시설, 정책, 서비스가 내담자의 필요 및 기대에 적합 여부

  - 위기면담 : 생명 위협과 같은 긴급한 상황에서 시행되며, 전화상담, 응급실, 가족 및 학교폭력 등을 말합니다.

  - 진단적 면담: 임상 진단 전 실시하며, 화자의 질병 유형, 지속 기간, 과거사 등 정확한 평가를 내리기 위한 증상 중심의 면담을 말합니다.

  - 심리평가적 면담: 심리평가 전후에 실시하며, 주요 문제를 탐색, 가족 배경 및 관계 등을 파악합니다. 

2. 심리검사

 1) 기능

  표준화된 검사도구로서 절차, 내용, 실시조건, 채점 과정 및 해석을 통해 객관적인 행동을 측정하는 검사를 말합니다.

검사가 일정하게 동일한 절차에 따라 이루어지며 개인 간의 비교를 가능하게 해 주고, 수검자가 미처 자각하지 못한 부분이나 내부가 억압되어 심리적 상태를 드러나게 해 줍니다.

 2) 유형과 특징

  절차가 구조화되어 있고 채점 과정이 표준화되어 있는 '객관적 검사'와 개인의 다양한 욕구, 성격, 갈등 등의 개인 특성이 파악 가능한 '투사적 검사'가 있습니다.

 3) 심리평가의 3요소

평가 과정에 전반적인 틀을 제공하고, 신청사유, 태도, 가정 및 사회생활의 적응, 대인관계, 개인사 등 폭넓은 정보를 얻을 수 있는 '면담', 일상생활 속의 관계 상황, 압력 및 긴장상황, 문제해결 상황에서의 행동을 추측해 보는 '행동관찰', 적응 기능 및 역할 수행 능력, 사고 및 인지기능, 성격의 구조, 취약성 등에 관한 객관적이고 포괄적인 정보를 얻을 수 있는 '심리검사'로 세 가지가 있습니다.

 4) 심리평가의 기능

  - 문제의 명료화: 심리적 문제나 정신장애를 다각적으로 평가하여 원인 및 특징 파악

  - 수검자의 이해: 지적 능력과 적성, 성격, 문제해결 방식 등 다양한 특징을 평가

  - 치료계획 수립: 근거 제공으로 치료 목표 및 전략을 위한 정보제공

  - 치료결과 평가: 효과에 대한 자료 제공

 5) 고려할 사항

  1) 심리검사의 일반적 라포형성 필요

   - 수검자가 심리검사에 관한 관심과 흥미를 갖고 협조하도록 편안한 분위기를 조성

   - 최대한 집중할 수 있도록 돕고, 반응에 실패할 경우 수행을 잘하도록 지지적 환경 조성

   - 검사자의 반응으로 왜곡된 검사를 하지 않도록 있는 그대로 응답하며 격려   

   - 불필요한 검사 환경에 노출되거나 피로감을 들지 않도록 조력

 

 2) 검사자 및 수검자의 변인

  심리검사에 대한 부정적·양가적·거부적 태도를 보일 수 있기에 목적을 설명하고, 검사 시 긍정적인 점을 고지합니다. 또한 검사자의 반응에 영향을 줄 수 있기에 따뜻하고 공감적이며 존중의 태도를 유지해야 합니다.

 

 3) 검사 상황 변인

  소음과 자극을 최소화하여 정서적 안정감을 줄 수 있는 환경이 중요합니다.

3. 행동관찰법

 1) 비체계적 관찰(unsystematic observation)

  가설을 세우는 고, 가장 기본적이고 일상적인 관찰을 합니다. 이는 연구가설을 세우는데 매우 중요한 정보의 근원이 되며, 축적된 자료는 연구 가설이 이론으로 연계되어 발전하는 계기가 됩니다.

 

 2) 자연적 관찰(naturalistic obervation)

  비체계적인 관찰과 유사하게 실제 상황 속에서 이루어지나 사전에 신중한 계획하에 시행되어 행동의 통제 없이 자연스럽게 목표 행동을 체계적으로 관찰합니다.

 

 3) 통제된 관찰(controlled observation)

  연구자가 상황을 조작 및 통제된 상태에서 관찰을 진행합니다. 예를 들면 어떤 상황이나 물건에 대한 공포증이 있다면 안전하게 멀리서 반복적인 노출을 통해 공포의 반응을 경감하는 관찰을 하고, 점점 수위를 높여 '둔감화' 과정을 시행하는 인위적인 상태에서의 반응을 관찰하는 것입니다.

4. 심리생리적 측정법

  뇌파, 혈압, 심장 박동 등 생리적인 반응의 측정함으로 심리적 상태 및 특성을 관찰합니다.

5. 뇌영상술

  뇌의 구조 및 기능을 관찰할 수 있는 '단층 촬영', '자기 공명 영상', '양전자방출 단층촬영' 등이 있습니다.