"정신병동에도 아침이 와요" 첫 화에 나오는 양극성 장애(조울증)

정신병동에도 아침이 와요 첫 화 - 넷플릭스 공식사이트

  드라마 "정신병동에도 아침이 와요" 첫 화에 나오는 '오리나'는 물질적 풍요 속에서 자라며 부모의 사랑이 고속도로처럼 편안한 길을 만들어 주는 것 같지만 지나친 간섭이 독이 되어 결국 양극성장애 진단을 받습니다. 

1. 양극성장애( Bipolar Disorder)

  양극성장애를 가지 사람들은 우울이라는 최저치와 조증이라는 최고치를 모두 경험하여 자신의 삶이 극단적인 기분 사이를 오르락내리락하는 감정 롤러코스터로 표현하기도 합니다. 

 

  우울증 증상은 사람마다 양상이 다를 수 있지만, 상당한 고통과 장애를 유발하는 임상적 장애로 정서, 동기, 행동, 인지, 신체 증상을 포함하는 다양한 증상이 나타나며 상실 또는 기타 고통스러운 환경에 의해 유발됩니다.

 

  조증의 극심한 고통에 있는 사람들은 발산할 길을 찾는 강력한 정서를 갖고 있고, 끊임없는 흥분, 개입, 동료애를 원하는 것으로 보입니다. 이들은 열정적으로 새로운 친구와 오래된 친구, 새로운 관심사와 오래된 관심사를 추구하며 자신의 사회적 언행이 당황스럽고 지배적이며 과도한 것을 거의 인식하지 못합니다. 이들 중에는 다른 사람들이 자신의 과장된 행동이나 생각이 방해받을 때 안절부절못하거나 분노하기까지 합니다.

 

  조증 상태의 사람들은 보통 자기 자신에 대해 과장된 견해를 가지는 반면 빈약한 판단력과 계획력을 가지며, 마치 시간이 부족한 듯 신체를 너무 빠르게 움직이기에 위험을 고려하지 못하고 종종 다치기도 합니다. 에너지가 넘치기에 이틀 밤을 자지 않아도 높은 에너지 수준을 유지합니다.

  양극성장애는 제1형과 제2형으로 구분됩니다.

  1) 제1형 양극성 장애

   기분이 비정상적으로 고양되어 나타나는 조증 증상 중 3가지 이상(기분이 과민한 상태일 경우 4가지)이 심각한 정도로 나타나고, 한 번 이상의 조증 상태가 나타나며 비정상적으로 의기양양하거나 지나친 기분 고양된 조증 삽화가 적어도 1주일간 지속됩니다. 

  물질이나 신체적 질병(갑상선기능항진증 등)의 생리적 효과로 인한 것이 아니며 일상생활에 현저한 곤란이 있거나 자신의 타인을 해칠 가능성이 있어 입원이 필요하고, 재발성이 있습니다.

  2) 제2형 양극성 장애

  조증 삽화가 상대적으로 미약한 경조증 삽화는 사회적, 직업적 지능의 손상 저하가 두드러지지 않고, 정신증적 양상이 나타나지도 않지만 평상시 기분과는 분명히 다른 의기양양하거나 고양된 기분이 적어도 4일간 지속됩니다.
  

DSM-5 양극성장애 진단기준

조증 삽화 A. 비정상적으로 들뜨거나, 의기양양하거나, 과민한 기분, 그리고 목표 지향적 활동과 에너지의 증가가 적어도 일주일간(만약 입원이 필요한 정도라며 기간과 상관없이) 거의 매일, 하루 중 대부분 지속되는 분명한 기간이 있습니다.   - 조증의 경우: 일주일간   - 경조증의 경우: 4일간 지속 B. 기분 장애 및 증가된 에너지와 활동을 보이는 기간 중 다음 증상 가운데 3가지(또는 그 이상)를 보이며(기분이 단지 과민하기만 하다면 4가지) 평소 모습에 비해 변화가 뚜렷하고 심각한 정도로 나타납니다.   1. 자존감의 증가 및 과대감   2. 수면에 대한 욕구 감소(예: 단 3시간의 수면으로도 충분하다고 느낌)   3. 평소보다 말이 많아지거나 끊기 어려울 정도로 계속 말을 함   4. 사고의 비약 또는 사고가 질주하듯 빠른 속도로 꼬리를 무는 듯한 주관적인 경험   5. 주관적으로 보고하거나 객관적으로 관찰되는 주의산만(예: 중요하지 않거나 관계없는 외적 자극에 너무 쉽게 주의가 분산됨)   6. 목표 지향적 활동의 증가(직장이나 학교에서의 사회적 활동 또는 성적 활동) 또는 정신운동 초조(예: 목적이나 목표 없이 부산하게 움직임)   7. 고통스러운 결과를 초래할 가능성이 높은 활동에의 지나친 몰두(예: 과도한 쇼핑 등 과소비, 어리석은 사업 투자 등) C. 기분장애가 사회적·직업적 기능의 현저한 손상을 초래할 정도로 심각하거나 신체의 해를 예방하기 위해 입원이 필요, 또는 정신병적 양상이 동반됩니다. D. 삽화가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아닙니다 주의점: 진단기준 A~D는 조증 삽화를 구성합니다. 일생 동안 적어도 1회는 조증 삽화가 있는 제1형 양극성장애롤 진단될 수 있습니다. 경조증 삽화 A~B: 상동 C. 삽화는 증상이 없을 때의 개인 특성과는 명백히 다른 기능의 변화를 동반합니다.  D. 기분의 장애와 기능의 변화가 객관적으로 관찰될 수 있습니다. E. 삽화가 사회적, 직업적 기능의 현저한 손상을 일으키거나 입원이 필요할 정도로 심각하지는 않습니다. 만약 정신병적 양상이 있다면, 이는 정의상 조증 삽화입니다. F. 삽화가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아닙니다. 주의점: 진단기준 A~F 경조증 삽화를 구성합니다. 경조증 삽화는 제2형 양극성장애에서 흔히 나타나지만 제1형 양극성장애를 진단하는 필수조건은 아닙니다. * 주요우울장애 진단기준은 "감기 같이 누구나 겪을 수 있는 우울장애"  글에 있습니다.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fifth Edition.

 

 2. 순환성 장애(Cyclothymic Disorder)

  양극성장애의 또 다른 아형으로 순환성장애가 존재합니다. 이는 1~2년 동안 경조증과 우울증 기간이 지속됩니다.

DSM-5 순환성장애 진단기준

A. 적어도 2년 동안(아동·청소년에서는 1년) 다수의 경조증 기간(경조증 삽화의 진단기준을 충족하지 않는)과 우울증 기간(주요우울 삽화의 진단 기준을 충족하지 않는) 이 있어야 합니다. B. 2년 이상의 기간 동안(아동·청소년에서는 1년), 경조증 기간과 우울증 기간이 절반 이상 차지해야하고, 증상이 없는 기간이 2개월 이상 지속되어서는 안 됩니다. C. 주요우울 삽화, 조증 삽화 또는 경조증 삽화가 존재하지 않습니다. D. 진단기중 A의 증상이 조현정동장애, 조현병 조현양상장애, 망상장애, 달리 명시된 또는 명시되지 않는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 더 잘 설명되지 않습니다. E. 증상이 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태(예: 갑상선기능항진증)로 인한 것이 아니어야 합니다.