DSM-5 진단기준 및 이상행동 분류

 1. DSM-5 진단기준 심리장애 범주

  이상심리학 분야에서 아주 중요하고, 다양한 정신병리의 원인과 치료법을 찾기 위해서 선행되어야 하는 것은 진단입니다. 미국정신의학협회(American Psychiatric Association, APA)에서 출간된 '정신장애의 진단 및 통계편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM)'은 전 세계적으로 널리 사용되는 공식적인 분류체계입니다.

이 편람은 환자의 정신장애의 원인보다는 질환의 증상이나 증후에 초점을 두고 있는 분류체계이며 진단을 효율적으로 적용할 수 있도록 돕는 매뉴얼입니다. 1952년에 처음 출간되었고, 개정을 통해 2013년에 출간된 DSM-5를 현재까지 사용되고 있습니다.

 각 해당 분야의 연구자들이 일관된 공통 용어를 통해 효과적인 의사소통이 가능해졌으며 축적된 연구결과 및 지식을 체계적으로 분리 전달할수 있으며 효율적인 치료와 장애의 진행 과정을 예측할 수 있는 근거가 되었습니다.

 

DSM-5 진단기준 심리장애 범주(하위 장애 생략)

- 신경발달 장애(Neurodevelopmental Disorders) - 조현병 및 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애(Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders) - 양극성 및 관련 장애(Bipolar and Related Disorders) - 우울장애(Depressive Disorders) - 불안장애(Anxiety Disorders) - 강박 및 관련 장애(Obsessive-Compulsive and Related Disorders) - 외상 및 스트레스 관련 장애(Trauma-and Stressor-Related Disorders) - 해리 장애(Dissociative Disorders) - 신체증상 및 관련 장애(Somatic Symptom and Related Disorders) - 급식 및 섭식 장애(Feeding and Eating Disorders) - 배설장애(Elimination Disorders) - 수면-각성장애(Sleep-Wake disorders) - 성과 관련된 장애 - 파괴적, 충동조절 및 품행장애(Disrutive, Impulse-Control, and Disorders) - 중독장애(Addictive Disorders) - 신경인지장애(Neurocognitive Disorders) - 성격인지장애(Personality Disorders) - 기타정신장애(Other Mental Disorders)

2. DSM 비판 의견 및 이상행동의 분류

  DSM 비판론자들은 한 사람에 대한 개인적인 정보나 특수성이 상실되며 진단을 받은 개인에 대하여 낙인 효과와 그 밖의 부정적인 선입견을 줄 수 있기에 분류 그 자체를 반대합니다.

 

  세부적인 문제점은 이상행동이 정상행동과의 구분하여 독특한 원인에 의한 것으로 차이점을 흑백논리로 구분 짓는 범주 분류체계(Categorical Classification)와 정상행동과 이상행동이 부적응 정도의 차이로 구분하는 차원적 분류(Dimentional Classificaition) 간의 논쟁이 아직도 해결되지 않는 채로 남아있습니다.

 

또한 신뢰도와 타당도에 관한 비판이 있는데 과거에 비해 좀 더 구체적인 서술로 각각의 진단 전문가들의 의견이 일치하는 가능성이 높아지면서 신뢰도(Reliability)가 높아졌지만, 진단결과의 예후나 치료에 대한 반응과 같은 진단범주에 관련된 기타 부분 간의 타당도(Validity)에 대해서는 의문의 여지가 남아있습니다.

 

  타당도의 종류에는 같은 장애로 진단된 이의 동일한 원인적 요인들이 발견되는 원인론적 타당도(Etiological Validity), 같은 장애로 진단된 이들이 진단기준 이외의 다른 증상이나 발달과정 등으로 공통적 특성을 나타내는 공존 타당도(Concurrent Validity), 동일한 장애로 진단된 이들의 미래에 대한 행동 및 반응을 나타내는 예언 타당도(Predictive Validity)로 3가지가 있습니다.